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0至3個月寶寶大便觀察3重點,寶寶滿月後,大便次數變少正常嗎?

- 2018/12/18 -

新生兒大便學問多,你知道母奶寶寶滿月後,可能1、2週才大便一次嗎?寶寶腸胃道功能與成人不同,0至3個月大便如何觀察呢?快跟著小兒科醫師的腳步,了解寶寶胎便、滿月前、滿月後大便的型態!

寶寶腸胃道與大人的4差異

寶寶大便是否正常,是新手爸媽最困擾的事項之一。在觀察寶寶大便之前,先來了解寶寶腸胃道結構和功能,與大人有何不同?

差異1:胃大腸反射較明顯

童綜合醫院嬰兒室主任潘品合表示,寶寶的腸胃道結構,出生後便已具體而微,但功能上仍有3點差異,其中之一是寶寶的胃大腸反射較明顯。所謂反射是指吃進東西後,肚子胃壁會擴張,刺激大腸蠕動,所以大腸內容物會往肛門方向推進,就會有排便反應。因此,剛出生的寶寶跟成人較不同的是,一天喝幾次奶,大便就會大幾次,到了滿月之後,就會慢慢穩定,大便的次數就會減少,這現象也就是台語俗稱的「撿屎」。

差異2 : 消化功能尚未成熟

其次,食物的消化需靠唾液、胃液、胰液、膽汁及小腸酵素作用,才得以完全; 但胰臟要4-6個月大才開始慢慢成熟,因此目前建議4個月大的嬰兒,才開始添加副食品(固體食物)。


差異3:肛門神經控制還沒成熟

另外,寶寶的神經控制還沒完全成熟。肛門的控制分為內括約肌和外括約肌,前者由副交感神經控制,大便下到直腸後,會反射性打開;而外括約肌,由體神經控制,寶寶剛出生不會控制,所以須要包尿布,2、3歲左右才能控制自如。因此當寶寶1歲半至3歲間,體神經較能自我控制後,便可進行如廁訓練。

差異4:腸胃道菌叢未建立

寶寶與大人的腸胃道,還有一項功能不同,就是腸胃道的菌叢。成人腸胃道裡有四百多種細菌,能和平共處達到穩定平衡的狀態。然而,寶寶剛出生時,腸胃道幾乎沒有任何細菌,之後接觸到環境裡或飲食中的細菌,才會慢慢建立腸胃道中的菌種。整體而言,3個月內寶寶腸胃道的菌種,大部分是乳酸菌和比菲德氏菌,等到4至6個月後開始吃副食品,寶寶腸胃道菌種還會改變;而2、3歲後,菌種才會達到穩定平衡,因此寶寶腸脹氣,也跟菌種有關。
 

解胎便了沒?出生48小時內注意

寶寶出生後第一次大便是何時呢?潘品合主任表示,母嬰同室時,爸媽要觀察寶寶第一次大便的時間,百分之九十的新生兒,出生後24小時就會解胎便,超過48小時沒解便,就要考慮是否大腸結構有問題。胎便長相是黑綠色的濃稠物,質地、顏色跟燒仙草很像;喝奶之後漸漸轉成綠棕色或黃棕色,一週後大部分大便會轉為黃色、黃綠色。

3重點,觀察寶寶大便狀況

重點1:顏色怕淺不怕深

「寶寶大便顏色怕淺不怕深!」潘品合主任強調,大部分3個月前寶寶大便顏色是黃色、金黃色、綠色,大便顏色主要因為膽汁分泌後,經腸胃道細菌作用後,所呈現出來的顏色。大便顏色較深不擔心,顏色太淺則可能是膽道、膽汁排出有問題,為罹患肝膽疾病的跡象。根據衛生福利部國民健康署公布的「嬰兒大便顏色辨識卡」,其中6種較淺的顏色,如淺黃、淺綠、灰白色等,是有問題的大便顏色,若寶寶有此情形,要把尿布拍下來,並帶到門診看小兒科醫師;而若明顯異常且持續超過一個禮拜,則須進一步諮詢小兒腸胃科醫師,有可能是膽道閉鎖,必須開刀治療。

重點2:形狀質地糊狀為正常

形狀質地是指大便的軟硬程度、黏稠度。 出生後3個月內寶寶的大便都是以水稀狀、糊糊的為主,寶寶2、3個月後有可能是軟便,但不能是硬便狀。一般而言,配方奶寶寶的大便,較喝母奶寶寶的大便成形一些,但不能非常硬,必須是糊狀為主,很硬的話一定要去檢查是否有其他結構上的問題。

重點3:滿月後寶寶次數減少
 

潘品合主任指出,出生後3個月內寶寶大便次數變化大,餵食配方奶和餵食母奶的寶寶大便次數及形狀質地也不相同。

配方奶寶寶

一般喝配方奶的寶寶,剛出生1個月內大概一天大便3至6次,都算正常;滿月後大便次數減少,質地黏稠易成形,一天約在3次以內。若是一週大便少於2次,就要小心是否有便秘情形。

母奶寶寶

哺育母奶寶寶第1個月內,約2至3小時餵一次,一天大便次數大概8至12次,母乳便不會臭,呈金黃色、稀稀的、會牽絲、黏液狀。

母奶便和配方奶便都可能出現白白的小顆粒,是沒有消化完全的乳塊,皆為正常。母奶寶寶出生2、3週後,大便次數會變少,甚至可能1至2週才大便一次,但每個寶寶次數不盡相同,因應每人體質、腸胃道菌叢而有差異,只要大便是軟的、活動力、體重都正常,就不用太擔心。然而,若寶寶解便時間相隔很久、大便很硬、吃不下、體重沒增加、哭鬧不安,就要帶去給小兒科醫師檢查一下。

 



 

新生兒一出門,就大超多?

很多爸媽疑惑,寶寶在家大便正常,不知為何每次出門必大便,而且比在家時大得多很多,甚至溢出滿尿布?潘品合主任分析,很多人都有一緊張就想上廁所的經驗,尤其是當肚子不舒服或拉肚子的時候,特別容易發生;寶寶出門時,也一樣會有緊張的反應,再加上姿勢的改變與震動,使得寶寶稀稀糊糊的大便受到重力影響而排到直腸區,所以一出門就容易大超多。

這些狀況,寶寶可能便秘了

前3個月的寶寶,大便形狀質地和次數變異性很大,有無便秘、拉肚子要跟平常大便相比。滿月前寶寶的大便是糊糊的水稀狀,若這時已是成形又硬硬的,就要考慮是否為便秘。寶寶滿月後,若平常為軟便,忽然變硬便,也有可能是便秘了。此外,不僅是觀察大便的形狀,當寶寶大便次數變少,不是母奶寶寶卻一週少於2次,或者想解便卻大不出來,每次總是很用力、老是唉唉叫,或是一大就是一坨,整個肛門撐得快裂開了,都可能是便秘的情形。

寶寶拉肚子?觀察身體症狀

潘品合主任說明,滿月前寶寶大便都是稀稀糊糊的,是否有拉肚子較難判斷,只能跟平常的大便相較,觀察是否次數、水份增加,或者是否有嘔吐、體重下降、大便有血絲與黏液,以及是否有家人罹患腸胃炎等,這些情況下,就要考慮寶寶是否拉肚子或腸胃炎。
 

 

潘品合

學歷:國立陽明大學醫學系畢業

經歷:台中榮總兒童醫學部總醫師、台中榮總兒童醫學部小兒腸胃科研究醫師

現任:童綜合醫院嬰兒室主任、童綜合醫院兒童醫學部主治醫師、教育部定講師


文章出處:嬰兒與母親

https://www.mababy.com/knowledge-detail?_page=1&id=7444

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